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PRF e emocomponenti, meglio specificare le differenze e gli utilizzi

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Negli ambulatori medici italiani è consentito l'uso topico degli emocomponenti. Le normative europee ed italiane hanno ben chiarito, che è possibile l'utilizzo purché si utilizzino Medical Device (centrifughe, provette, ect.) e protocolli chiusi, ovvero che si riducano i rischi di contaminazione .

La normativa del 2005 prevede la facoltà delle Regioni di richiedere il convenzionamento al professionista, ma di fatto, solo quattro di esse (Lombardia, Veneto, Piemonte, Liguria) hanno emesso disposizioni: tale convenzionamento è semplicemente ottenibile secondo criteri regionali.

La legislazione attuale, quindi, non prevede obbligo di richiesta di convenzionamento nelle restanti Regioni.

Le Aziende che vendono tali dispostivi e protocolli con rilascio di relativa attestazione, devono anche provvedere alla formazione degli operatori. La marcatura (CE) dei dispositivi (centrifughe e provette, ect. ) deve essere per uso clinico ( Medical Device) e non IVD (uso da laboratorio), aspetto che, ove non specificato, ingenera confusione negli utilizzatori.

Il clinico è tentato di costruirsi un sistema autonomo acquistando in rete dispositivi, dotati spesso di marchio CE ad uso laboratorio (IDV) e non Medical Devices (MD) come richiesto esplicitamente dalla Legge (Dlgs. 46/97).

Sempre nello stesso articolo si fa esplicito riferimento al PRF che, tuttavia, rappresenta solo una delle molteplici procedure di processazione degli emocomponenti ad uso non trasfusionale presenti sul mercato internazionale ed italiano. La metodica PRF è venduta nel nostro Paese come L-PRF IntraSpin (Intra-Lock, Boca Raton, FL, US tramite la consociata: Intra-Lock System Europa spa).

Si specifica che tale metodica è l'unico protocollo certificato FDA (510k) / CE (0499) come Medical Device ad uso odontoiatrico, essendo un sistema chiuso. Di fatto tale protocollo non prevede l'impiego di anticoagulanti nelle provette, non necessita l'utilizzo di trombina o calcio cloruro, non necessita - al contrario di altre metodiche - di alcuna manipolazione da parte dell'operatore, eliminando totalmente i pericoli di contaminazione in fase di preparazione del prodotto finale.

Centrifuga per PFR

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La centrifuga per la preparazione del PRF si attua la centrifugazione del sangue del paziente ottenendo un preparato costituito da fibrina ricca di piastrine e di fattori di crescita . Questo preparato detto PRF favorisce una rapida guarigione dei tessuti fra i quali quello osseo promuovendo direttamente o indirettamente l’osteogenesi.

Applicazioni in ambito odontoiatrico:

  • negli innesti insieme all’osso sintetico e in alternativa alle membrane riassorbibili
  • in chirurgia parodontale in sostituzione o unitamente al prelievo connettivale
  • per preservare l’alveolo post estrattivo dal riassorbimento osseo e
  • per favorire una più rapida guarigione
  • nella tecnica del rialzo del seno mascellare e nel gestire le perforazioni della membrana Schneideriana

Quali sono i passaggi per l’utilizzo del PRF?

  • Prelievo del sangue
  • Immediata centrifugazione del sangue posizionato nella apposita provetta: per 8 minuti a 1300 giri
  • Prelievo del preparato
  • Produzione di membrane, frammenti o tamponi per i siti estrattivi applicazione

L'uso di emoderivati in odontoiatria

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L'uso di emoderivati in odontoiatria è in continuo aumento e viene indicato con l'acronimo PRF. 

Gli emocomponenti possono essere impiegati su superfici cutanee o mucose integre o dopo azione chirurgica (uso topico), anche mediante infiltrazione intratissutale (Art. 20, comma 1, pag. 9).

La prescrizione all'impiego di emocomponenti deve essere fatta da un Medico o da un Odontoiatra.

Oggi è tecnicamente possibile la preparazione ambulatoriale di concentrati piastrinici con appositi macchinari, regolarmente marcati CE, in grado di centrifugare il sangue prelevato dal paziente e separare la parte plasmatica, ricca di piastrine, per l’utilizzo terapeutico autologo. 

Dal sangue così frazionato si ottiene sia gel piastrinico sia colla di fibrina usata in chirurgia per l’elevato potere adesivo ed emostatico.

Un grosso vantaggio è il prelievo di una limitata quantità di sangue.

 

Studio Medico Odontoiatrico Dott. Marco Bonelli Bassano

Via De Sonnaz 99 18100 Imperia | P. Iva 01448160083

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